*망상장애: 망상장애는 쉽게 변하지 않는 잘못된 믿음인 망상이 주 증상으로 나타나는 질병입니다. 망상은 한 가지만 있을 수도 있고, 여러 개의 망상이 동시에 나타날 수도 있습니다. 망상은 체계적이며, 일반적으로는 망상이 기괴하거나 특이하지 않습니다. 망상의 성격에 따라 기분에 변화가 있을 수도 있으며, 조현병에서 보이는 환청, 환시 등의 환각 등이 나타나지 않습니다. 망상 외에는 사고 과정에서 장애를 보이지 않으며, 다른 정신과적 질환들에 비해서는 사회적 및 직업적 기능이 상대적으로 유지됩니다.
망상장애는 쉽게 변경되지 않는 잘못된 믿음이 망상이 주된 증상인 정신과적 질환입니다.
-원인: 아직 명확하게 밝혀진 망상장애의 생물학적 원인은 없습니다. 생물학적으로는 뇌의 부위 중 변연계와 기저핵 부위가 망상과 연관이 있을 것으로 알려져 있습니다.
심리 사회학적 요인으로는 억압된 무의식적인 동성애적 경향이 부정, 반동 형성, 투사에 의한 방어 과정을 거쳐 편집 상태로 발전한다는 전통적인 프로이트의 정신분석적 이론이 존재합니다. 이 외에도 다양한 심리 사회학 이론이 존재합니다.
-증상: 색정형 망상장애의 경우 주로 어떤 사람이 자신을 사랑하고 있다는 색정 망상이 주로 나타나며, 색정 망상의 대상은 대개 유명인이나 직장 상사 등 자신보다 높은 지위에 있는 경우가 흔하나, 완전히 낯선 사람일 수도 있습니다. 색정 망상의 대상과 접촉하려는 노력이 흔합니다.
과대형 망상장애의 경우 주로 자신이 어떤 굉장한 재능이나 통찰력을 갖고 있다는 확신, 어떤 중요한 발견을 했다는 확신, 또는 대단한 사람과 특별한 관계에 있다는 과대 방상이 주로 나타납니다. 과대망상이 종교적 내용을 갖고 있는 경우도 있습니다. 질투형 망상장애의 경우 주로 배우자나 연인이 불륜을 저지르고 있다는 질투 망상이 나타난다. 질투 망상은 대개 단편적인 "증거" (예, 상대방의 옷이 흐트러져 있음)에서 시작되는 부정확한 추론에서 시작되며, 그럴 만한 이유 없이 배우자나 연인이 불륜을 저지르고 있다는 결론에 도달합니다. 질투 망상이 있는 경우 상상 속의 불륜에 개입하려 하는 경우가 흔합니다. 피해형 망상장애의 경우 자신이 음모, 속임수, 염탐, 추적, 독극물, 비방, 방해 등을 당하고 있다는 피해망상이 나타납니다. 사소한 모욕이 부풀려져서 망상 체계의 초점이 되기도 하며, 피해망상이 있는 경우 소송 등 피해망상으로부터 만족을 얻기 위한 여러 행동에 몰두하기도 합니다. 대부분 피해망상이 있는 경우 화가 나 있으며, 자신에게 해를 주고 있다고 생각하는 대상에게 폭력을 쓰기도 합니다. 신체형 망상장애의 경우 신체 기능이나 감각과 관련된 신체망상이 나타납니다. 가장 흔한 신체망상은 자신의 몸에서 냄새가 난다는 망상이며, 피부 위나 속에 벌레가 껴있다거나, 내장에 기생충이 있다거나, 신체 어느 부분이 기형이라거나 흉하게 생겼다는 믿음도 있습니다.
-진단 및 검사: 망상장애는 정신건강의학과 전문의의 진료 후 미국 정신의학회(American Psychiatric Association)의 정신장애 진단 통계 편람 (DSM-5) DSM- 진단 기준에 따라 다음의 사항들을 모두 만족하는 것으로 판단될 경우 진단됩니다.
A. 1개월 이상의 지속 기간을 가진 한 가지 (혹은 그 이상) 망상이 존재합니다.
B. 조현병의 진단기준 A (망상, 환각, 와해된 언어, 극도로 와해된 행동, 음성 증상 중 2가지 이상이 1개월간의 기간 동안 상당 부분의 시간에 나타남)에 맞지 않습니다.
주의점: 환각이 있다면 뚜렷하지 않고, 망상 주제와 연관된다 (예, 벌레가 우글거린다는 망상과 연관된 벌레가 꼬이는 감각)
C. 망상의 영향이나 파생 결과를 제외하면 기능이 현저하게 손상되지 않고 행동이 명백하게 기이하거나 이상하지 않다.
D. 조증이나 주요 우울 삽화가 일어나는 경우, 이들은 망상기의 지속 기간에 비해 상대적으로 짧습니다.
E. 장애가 물질의 생리적 효과나 다른 의학적 상태로 인한 것이 아니고, 신체 이형 장애나 강박장애와 같은 다른 정신질환으로 더 잘 설명되지 않습니다.
망상장애의 아형 (subtypes):
- 색정형: 망상의 중심 주제가 다른 사람이 자신을 사랑하고 있다는 것일 경우 적용됩니다
- 과대형: 망상의 중심 주제가 어떤 굉장한 (그러나 확인되지 않은) 재능이나 통찰력을 갖고 있다거나 어떤 중요한 발견을 하였다는 확신일 경우 적용됩니다
- 질투형: 망상의 중심 주제가 자신의 배우자나 연인이 외도를 하고 있다는 것일 경우 적용됩니다
- 피해형: 망상의 중심 주제가 자신이 음모, 속임수, 염탐, 추적, 독극물이나 약물 주입, 악의적 비방, 희롱 장기 목표 추구에 대한 방해 등을 당하고 있다는 믿음을 수반한 경우 적용
- 신체형: 중심 주제가 신체적 기능이나 감각을 수반한 경우 적용됩니다
- 혼합형: 어느 한 가지 망상적 주제도 두드러지지 않은 경우 적용됩니다
- 명시되지 않는 유형: 지배적인 망상적 믿음이 분명히 결정될 수 없는 경우, 혹은 특정 유형에 기술되지 않은 경우에 적용됩니다
-경과/합병증: 망상장애가 갑작스럽게 생기는 경우가 점진적으로 생기는 경우보다 흔한 것으로 알려져 있습니다. 장기적인 관찰을 하면 50%의 환자들은 회복되고, 20%의 환자들은 증상의 호전을 보이고, 30%의 환자는 증상의 변화가 없다. 좋은 예후와 관계있는 요소로는 원래 직업적 사회적으로 잘 기능하던 사람인 경우, 여성, 30세 이전에 발병한 경우, 망상의 유발 인자의 존재 등이 있습니다.
*출처: 서울대학교 병원 의학정보
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